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ईरान में स्वास्थ्य बीमे का इतिहास: अतीत, वर्तमान और भविष्य

  April 05, 2021   समय पढ़ें 3 min
ईरान में स्वास्थ्य बीमे का इतिहास: अतीत, वर्तमान और भविष्य
स्वास्थ्य बीमा हर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है। आधुनिक दुनिया में बीमा के बिना हेल्थकेयर कल्पनीय नहीं है। लोग स्वास्थ्य सेवाओं की भारी लागत वहन नहीं कर सकते। ईरान में, लागत का एक हिस्सा सरकार द्वारा नियंत्रित किया जाता है। बेशक, यह कुछ आवश्यकताओं के आधार पर व्यवस्थित है।

1947 में ईरानी टोबैको कंपनी ने अपने कर्मचारियों का स्वास्थ्य व्यय और स्वास्थ्य सेवाओं के खिलाफ बीमा कराया। पहला लेबर सोशल इंश्योरेंस कानून 1952 में प्रस्तावित किया गया था जब लेबर सोशल इंश्योरेंस ऑर्गनाइजेशन आधिकारिक तौर पर कार्य और सामाजिक सेवा मंत्रालय का हिस्सा बन गया था। 1974 में, समाज कल्याण मंत्रालय को सामाजिक कल्याण से संबंधित पहले से बिखरी गतिविधियों के समन्वय के लिए बनाया गया था। सामाजिक सुरक्षा कानून ने बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान की गई सहायक सेवाओं का विस्तार किया और 1975 में सभी श्रमिकों के लिए सामाजिक सुरक्षा संगठन से बीमा कवरेज प्राप्त करना अनिवार्य कर दिया।

1979 में, ईरानी संसद ने समाज कल्याण मंत्रालय को स्वास्थ्य मंत्रालय में मिला दिया और इसका नाम बदलकर स्वास्थ्य और कल्याण मंत्रालय कर दिया, साथ ही सामाजिक सुरक्षा संगठन को भी इस नए मंत्रालय के प्रबंधन के तहत रखा गया। स्वास्थ्य बीमा सेवाओं के महत्व पर जोर देने के लिए 1980 में इस संगठन का नाम बदलकर सामाजिक सुरक्षा बीमा संगठन (SSIO) कर दिया गया। वर्तमान में SSIO पूरे देश में 27 मिलियन से अधिक लोगों (ईरानी आबादी का 36%) को कवर करता है। इसके लगभग सभी ग्राहक निजी क्षेत्र में श्रमिक और कर्मचारी हैं जहां कानून द्वारा कवरेज अनिवार्य है। इसकी दो विशिष्ट विशेषताएं हैं जो इसे अन्य स्वास्थ्य बीमा संगठनों से अलग बनाती हैं। पहला, इसकी वित्तपोषण प्रणाली मुख्य रूप से सरकार से स्वतंत्र है जो इसे अपने स्रोतों और सेवाओं के प्रबंधन के लिए अधिक स्वतंत्रता प्रदान करती है। कर्मचारी के वेतन का कुल 30% निम्नलिखित अनुपात में भुगतान किया जाता है: सरकार, 3%; कर्मचारी, 7%; और नियोक्ता 20%। इस प्रीमियम का एक-तिहाई स्वास्थ्य और दो-तिहाई समर्थन पेंशन के लिए है।

दूसरे, संगठन में दो सेवा विभाग हैं जो एक दूसरे के साथ काम करते हैं; पेंशन विभाग और स्वास्थ्य विभाग। स्वास्थ्य विभाग एक प्रदाता और स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपभोक्ता के रूप में कार्य करता है। एक प्रदाता के रूप में यह अपने स्वास्थ्य केंद्रों और अस्पतालों में सेवाएं प्रदान करता है जो SSIO बीमित लोगों के लिए निःशुल्क हैं। एक उपभोक्ता के रूप में, संगठन को 90% inpatient और 70% outpatient लागत का भुगतान स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को करना है जो संगठन से अनुबंधित हैं; लेकिन यह अब इन आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल है।

इमदाद (राहत) समिति स्वास्थ्य बीमा (ICHI) एक चैरिटी आधारित स्वास्थ्य बीमा निकाय है जो 1979 की क्रांति के तुरंत बाद स्थापित किया गया था जो गरीब नागरिकों के लिए बीमा स्तर का मूल स्तर प्रदान करता है जो किसी भी बीमा प्रीमियम का भुगतान नहीं कर सकते। इसका लगभग 20% राजस्व धर्मार्थ दान से आता है और सरकार बाकी प्रदान करती है। ICHI वर्तमान में लगभग 4.5 मिलियन वंचित लोगों को शामिल करता है।

1994 में सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा कानून ने लगभग 60 प्रतिशत अप्रशिक्षित ईरानी आबादी को कवर करने की मांग की। चिकित्सा सेवा बीमा संगठन (MSIO) को पांच साल के भीतर व्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करने के लिए अक्टूबर 1994 में इस कानून के आधार पर बनाया गया था। इनमें सरकारी कर्मचारी और समुदाय के सभी व्यक्ति शामिल थे, जिनके पास विभिन्न सामाजिक आर्थिक स्तर थे जो अन्य स्वास्थ्य बीमा संगठनों द्वारा कवर किए जाने के योग्य नहीं थे। एमएसआईओ की शुरुआत से स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई आबादी का अनुपात 1994 में 40% से बढ़कर 2010 में लगभग 90% हो गया। यह वहीं है, जबकि 1994 में जनसंख्या की संख्या भी 57.7 मिलियन से बढ़कर 2010 में 74.7 मिलियन हो गई है। वृद्धि मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में हुई है, जहां भुगतान करने की क्षमता शहरी क्षेत्रों की तुलना में कम होने की संभावना है। हालाँकि, जनसंख्या के पूर्ण कवरेज का लक्ष्य अभी तक पूरा नहीं हुआ है। MSIO अब ईरान में सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा संगठन है, जो 39 मिलियन लोगों को कवर करता है।

MSIO के पास विभिन्न प्रकार की बीमा पॉलिसी हैं, जिनमें प्रीमियम मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल (PCHC) के लिए प्रति व्यक्ति दर पर निर्भर है। पीसीएचसी का निर्धारण उच्च बीमा परिषद के मुख्य कर्तव्यों में से एक है।

सरकारी कर्मचारी, ग्रामीण क्षेत्रों में और विशिष्ट समूह जैसे छात्र सरकारी अनुदान प्राप्त करते हैं। तालिका 2 में MSIO के बीमा खातों और विभिन्न समूहों को मिलने वाली सब्सिडी के स्तर को दिखाया गया है।


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